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作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 扶宇
这天，药师小李正在窗口发药，有位患者的中药处方里有一味“旋覆花”是需要包煎的。
小李在跟患者交代用药时，患者问道：“这个药我可以不包煎吗？包煎太麻烦了，还要去买纱布。”
小李回复道：“您最好还是包煎哦，因为旋覆花它有很多细小的茸毛，如果不包煎，煎药过程中茸毛掉落并残留在药液里，喝药的时候可能会刺激咽喉，导致不适和咳嗽。”患者听后点点头，回答道：“好的，谢谢你！药师。”
包煎是中药的一种特殊煎煮方法，是指要用纱布把中药饮片包好再放入锅内与其他药物同煎。我国药典中规定需要包煎的中药一共有9种，分别是辛夷、旋覆花、海金沙、蒲黄、滑石粉、蛤壳粉、车前子、葶苈子和儿茶，这几种药材在临床上也很常用，那么，今天我们就来学习一下，为什么这些中药需要包煎？
辛夷
辛夷是木兰科植物望春花、玉兰或武当玉兰的干燥花蕾，苞片外表面密被灰白色或灰绿色的茸毛。
旋覆花
旋覆花是菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的干燥头状花序，花朵金黄色，苞片及花梗表面被白色茸毛。
传统认为这两种中药在煎煮的时候如不采取包煎的方法，药材表面的茸毛极易掉落混入药液中，患者如果直接服用，药液中的茸毛容易刺激咽喉、消化道而造成咳嗽，甚至恶心呕吐等不良反应。包煎的操作阻止了茸毛进入药液，减少了不良反应。
车前子
车前子是车前科植物车前或平车前的干燥成熟种子。
葶苈子
葶苈子是十字花科植物播娘蒿或独行菜的干燥成熟种子。
葶苈子和菟丝子均为种子类药材，两者都具有颗粒细小、质轻的特点，煎煮前期漂浮在液面，难以得到充分煎煮，导致有效成分溶出减少。
另外，由于车前子和葶苈子都含有较多黏液质类成分，煎煮过程中吸水膨胀后易沉降结底，引起糊锅；所含黏液质类成分会使药液变得粘稠，使药液的流动性降低，影响其他共煎药物的成分溶出和扩散。
同时，药液粘稠还会导致过滤困难，患者服药时也可能会出现口中黏滞不爽、恶心等问题。包煎的操作避免了糊锅和对其他共煎药物的影响。
海金沙
海金沙是海金沙科植物海金沙的干燥成熟孢子，呈粉末状，质轻。
蒲黄
蒲黄为香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉，为黄色粉末，体轻，放水中则飘浮水面。
滑石粉
滑石粉是由滑石经过精选净制、粉碎、干燥制成，为白色或类白色、微细、无砂性的粉末。
蛤粉
蛤壳是帘蛤科动物文蛤或青蛤的贝壳，蛤粉为蛤壳经粉碎后的粉末。
这四种药材都是粉末状，颗粒细小，质地轻浮，置于水中会漂浮于液面，煮沸时容易溢出煎锅，导致药材损失，在经过一定时间煎煮后粉末吸水后易混悬于汤液，使得药液浑浊。包煎的操作避免了药材损失，也使药液更易于服用。
儿茶
儿茶是豆科植物儿茶的去皮枝干加水煎汁浓缩而成的干燥煎膏。
儿茶中含大量缩合鞣质（鞣红），在药液中会产生大量絮状沉淀，影响药液过滤，同时还可能会吸附复方中其他活性成分。包煎的操作避免了儿茶中的鞣质吸附药液中的其他活性成分。
总结
综上所述，每种药材包煎都有其理由。但是，包煎其实是个技术活，我们常说的用纱布将药材包起来再和其他药一起煎，操作起来其实并不简单，需要用纱布把药物包好后，再用针线把纱布缝起来或用绳子把开口绑好。除此之外，包煎袋的装量、材质及包煎袋的层数都会影响中药包煎的效果。比如有些人会把纱布绑的很紧，导致煎煮时纱布内外药液交换困难，有效成分煎出会减少。还有些人不清楚纱布适合包几层，包太多层的话也会导致药液交换困难，而只包一层的话可能容易在搅拌的过程中弄破，导致包煎失败。
因此，药师在此给大家提供一些包煎的实用建议：
1、煎药结束后应适当挤压包煎袋以使药液充分挤出。
2、如果处方中有辛夷和旋覆花，可以不包煎，只需在煎药结束后需用1到2层纱布过滤药液，这样既可以省去包煎的麻烦，也能有效防止药材中的茸毛进入药液。
3、关于包煎的装量，研究表明，车前子和葶苈子包煎的装量为包煎袋容量的1/4左右煎出效果好。海金沙装量在1/3左右，蒲黄装量在1/4左右，滑石粉装量在1/2左右，建议使用双层纱布或无纺布进行包煎，一般在药店中可以买到纱布。
4、家里有常喝中药的人可以网购一些包煎袋，如果家中有茶包袋，也可以直接用来装包煎药，比纱布更加方便。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 江国杰
二审专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 朱莎
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匿名
发表于 2024-11-7 12:53:56
发表于 2023-5-23 12:34:13
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